L’osteoartrosi dell’articolazione temporo-mandibolare ha un impatto negativo sulla qualità di vita legata alla salute orale (OHRQoL) del paziente, ma il trattamento con infiltrazioni intrarticolari di acido ialuronico e glucosamina orale ha riportato i punteggi della OHRQoL alla normalità sia nel breve sia nel lungo termine in uno studio osservazionale di un gruppo cinese pubblicato di recente sulla rivista Journal of Cranio-Maxillo-Facial Surgery.
A trarre maggior beneficio dalla terapia sembrano essere i pazienti più giovani.
L’artrosi dell’articolazione temporo-mandibolare è una patologia dolorosa, il cui impatto è destinato ad aumentare alla luce del progressivo invecchiamento della popolazione, spiegano i ricercatori nell’introduzione.
Il disturbo può essere trattato con terapie diverse, tra cui l’artrocentesi con iniezioni di acido ialuronico (ampiamente in uso e di provata efficacia nel migliorare la funzionalità articolare e nel ridurre il dolore).
In diversi studi, la glucosamina ha mostrato una buona efficacia nell’alleviare dolore e disabilità in pazienti con artrosi del ginocchio e dell’anca
Gli autori del lavoro (guidati da Naichuan Su, della Sichuan University di Chengdu) hanno quindi provato a valutare i due approcci combinati in pazienti con osteoartrosi dell’articolazione temporo-mandibolare, misurando le cambiamenti della qualità di vita correlata alla salute orale.
Allo studio, hanno preso parte 211 pazienti consecutivi che sono stati sottoposti a cinque iniezioni settimanali di acido ialuronico e trattati con glucosamina orale per 3 mesi. Per valutare la OHRQoL, i partecipanti sono stati sottoposti al questionario OHIP-C14 (un questionario a 14 item), adattato per la popolazione cinese, in diversi momenti dello studio. I pazienti hanno compilato il questionario prima del trattamento (T0) e dopo il primo mese (T1), il terzo mese (T2) e il sesto mese (T3) dalla prima iniezione.
Durante il follow-up, gli autori hanno osservato cambiamenti significativi dei punteggi riepilogativi dell’OHIP-C14 (P < 0,001). I punteggi hanno mostrato una riduzione significativa dopo uno, 3 e 6 mesi dalla prima iniezione rispetto al valore pre-trattamento (P <0,001) e anche una riduzione significativa tra il primo e il terzo mese (P < 0,001), ma non tra il terzo e il sesto (P = 0,369). Al momento della valutazione pre-trattamento, i punteggi del questionario erano significativamente più alti rispetto ai valori normali (P <0,001), non mostravano più differenze significative dopo il primo mese post-iniezione (P = 0,482) e sono risultati significativamente inferiori dopo 3 mesi (P = 0,013) e dopo 6 (P = 0,003). Inoltre, le variazioni dei punteggi non hanno mostrato variazioni significative nei diversi gruppi di età (P = 0,012), mentre non sono emerse differenze significative nei due sessi (P = 0,293). “Anche se abbiamo identificato cambiamenti statisticamente significativi, non è chiaro se tali cambiamenti siano rilevanti anche dal punto di vista clinico” avvertono, però, gli autori nelle conclusioni. Il team cinese auspica quindi che in futuro si facciano trial clinici di qualità elevata per valutare l’efficacia e la sicurezza delle infiltrazioni di acido ialuronico abbinate al trattamento con glucosamina orale per i pazienti affetti da artrosi dell’articolazione temporo-mandibolare. Alessandra Terzaghi
N. Su, et al. Evaluation of arthrocentesis with hyaluronic acid injection plus oral glucosamine hydrochloride for temporomandibular joint osteoarthritis in oral-health-related quality of life. Journal of Cranio-Maxillo-Facial Surgery 42 (2014) 846e851.